Doença Diarreica Aguda por Norovírus / Acute Diarrheal Norovirus Disease

A Doença Diarréica Aguda (DDA) é um grupo de gastroenterites compreendida como uma síndrome que apresentam sinais e sintomas em comuns, sendo os principais a diarreia (mais de 3 episódios em 24 horas) com duração limitada (1 a 14 dias), vômitos, desidratação que varia de leve a grave, podendo aparecer dores abdominais, náuseas, febre e cefaleia. Pode ser causada por vários agentes etiológicos como vírus (norovírus, rotavírus, entre outros), bactérias (salmonelas não tifóide, Escherichia coli, entre outras) e parasitas (Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, etc) (BRASIL, 2021). Sendo o norovírus (NoV) o principal responsável por surtos de gastroenterite aguda de origem não bacteriana em todo o mundo (ROCHA, 2012). O tratamento é sintomático e é baseado na hidratação oral ou endovenosa, reposição de sais e minerais, e repouso.

ADD is a group of gastroenteritis understood as a syndrome with signs and symptoms in common, the main ones being diarrhea (more than 3 episodes in 24 hours) with limited duration (1 to 14 days), vomiting, dehydration ranging from mild to severe, abdominal pain, nausea, fever and headache may appear. It can be caused by several etiological agents such as viruses (noroviruses, rotaviruses, among others), bacteria (non-typhoid salmonellae, Escherichia coli, among others) and parasites (Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, etc.) (BRASIL, 2021). Norovirus (NoV) is the main responsible for outbreaks of acute gastroenteritis of non-bacterial origin worldwide (ROCHA, 2012). Treatment is symptomatic and is based on oral or intravenous hydration, replacement of salts and minerals, and rest.

Caracterización clínica-epidemiológica según la edad de pacientes diagnosticados con cólera / Clinic-epidemiological description according to the age of patients diagnosed with cholera

Introducción: Se estima que 1,4 billones de personas están en riesgo de infectarse por cólera y la mitad de los fallecidos son menores de 5 años. Objetivo: Caracterizar clínica y epidemiológicamente a los pacientes afectados por vibrión colérico según la edad de los enfermos y el tiempo que medió entre la aparición de los síntomas de la enfermedad y la asistencia al Sistema Nacional de Salud. Métodos: Estudio clínico, epidemiológico, descriptivo y prospectivo desde 2013-2017 a los pacientes que se les confirmó por coprocultivo el V. cholerae como causa de enfermedad diarreica aguda en el hospital pediátrico de Centro Habana. Se analizaron variables cualitativas y cuantitativas. Resultados: Se registraron 115 niños mayores de 5 años y 44 menores de 5 años afectados por el cólera. El 54,7 por ciento del total de pacientes estudiados estuvo en la zona afectada, el 94,3 por ciento presentó deposiciones líquidas, el 18,2 por ciento con aspecto de agua de arroz, el 7,5 por ciento con olor a pescado, el 47,2 por ciento presentó vómitos, el 6,9 por ciento fiebre y el 12,8 por ciento dolor abdominal. El valor de la mediana del tiempo que medio entre la aparición de los síntomas y la asistencia al médico fue de 24 horas. Conclusiones: Los pacientes más afectados son los mayores de 5 años y los que más tardíamente acudieron al Sistema Nacional de Salud. En todos predomina la procedencia de la zona afectada, las deposiciones líquidas y los vómitos(AU)

Introduction: It is estimated that 1.4 billion people are at risk of being infected by cholera and half of them are children under 5 years old. Objective: To describe clinically and epidemiologically the patients affected by Vibrio cholerae according to their age and the time passed from the onset of symptoms of disease to their attendance to the National Health System. Methods: Clinical, epidemiological, descriptive and prospective study from 2013 to 2017 in patients with confirmed V. cholerae by stool culture as a cause of acute diarrheal disease in the Pediatric Hospital of Centro Habana municipality.Qualitative and quantitative variables were analyzed. Results: There was a record of 115 children over 5 years and 44 children under 5 years affected by cholera. The 54.7percent of the total number of patients studied was in the affected area, 94.3 percent presented liquid stool, 18.2 percent of those looked like rice water, 7.5 percent with fishy smell; 47.2 percent of the patients presented vomiting, and 6.9 percent fever and 12.8 percent abdominal pain. The value of the mean time between the onset of symptoms and the assistance to the physician was of 24 hours. Conclusions: Most affected patients and that attended late to the National Health System were the ones over 5 years. In all predominated coming from the affected area, liquid stools and vomiting(AU)

Determinación de biopelículas y betalactamasas de espectro extendido en Vibrio cholerae no-O1, no-O139 aislados de pacientes con diarreas en Cuba / Determination of biofilms and extended-spectrum beta-lactamases in Vibrio cholerae non-O1, non-O139 isolates from patients with diarrhea in Cuba

. Vibrio cholerae no-O1, no-O139 es el tercer grupo de bacterias del género Vibrio que con más frecuencia producen diarreas. Sobrevive en los ambientes acuáticos, utilizando la formación de biopelícula como mecanismo de supervivencia que propicia la transmisión de la enfermedad diarreica. Desde 1977 se caracterizan aislados de V. cholerae con resistencia múltiple, y algunos de los mecanismos involucrados incluyen la producción de β-lactamasas de espectro extendido (BLEE). Este trabajo tuvo como objetivo determinar la formación de biopelícula en los aislados cubanos de V. cholerae no-O1, no-O139, causantes de enfermedad diarreica aguda (EDA), y detectar la producción de BLEE en aquellos con resistencia total e intermedia a ampicilina. Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, entre enero 2014 y junio 2015. Se estudiaron 55 aislados caracterizados previamente, que formaban parte del cepario del Laboratorio Nacional de Referencia de EDA del Instituto Pedro Kourí. Para la determinación fenotípica de BLEE se estudiaron 43, de los que ya se conocía su susceptibilidad a ampicilina. El 54,5 por ciento de los aislados resultaron positivos a la formación de biopelícula, y predominaron los clasificados como formadores moderados (46,6 por ciento ) y débiles (36,6 por ciento ). De los 34 resistentes a ampicilina, 26,5 por ciento resultaron positivos a la producción de BLEE. En el caso de los nueve aislados con resistencia intermedia a ampicilina, 44,4 por ciento resultaron positivos. Los resultados del presente estudio contribuyen al conocimiento sobre la capacidad que tienen de persistir en el ambiente y permiten profundizar sobre los mecanismos de resistencia a los antimicrobianos(AU)

Vibrio cholerae non-O1, non-O139 is the third bacterium group from the genus Vibrio most commonly causing diarrhea. It survives in aquatic environments, using the formation of biofilm as a survival mechanism facilitating the transmission of diarrheal disease. Multi-drug resistant V. cholerae isolates have been characterized since the year 1977, and some of the mechanisms involved include the production of extended-spectrum β-lactamases (ESBLs). The purpose of the study was to determine the formation of biofilm in Cuban isolates of V. cholerae non-O1, non-O139 causing acute diarrheal disease (ADD), and detect the production of ESBLs in those with total or intermediate resistance to ampicillin. A descriptive cross-sectional study was conducted from January 2014 to June 2015. The study sample was 55 previously characterized isolates obtained from the strain collection at the ADD National Reference Laboratory of Pedro Kourí Institute. For phenotypic determination of ESBLs, 43 were studied which were known to be susceptible to ampicillin. 54.5 percent of the isolates tested positive for biofilm formation, with a predominance of those classified as moderate (46.6 percent) and weak (36.6 percent) biofilm producers. Of the 34 isolates resistant to ampicillin, 26.5 percent were positive for ESBL production. Of the 9 with intermediate ampicillin resistance, 44.4 % were positive. The results of the present study contribute knowledge about their ability to persist in the environment, and provide insight into antimicrobial resistance mechanisms(AU)

Dysentery by CTX-M Type ESBL Producing Shigella flexneri / Disentería por Shigella flexneri productora de BLEE tipo CTX-M

According to the World Health Organization, diarrheal infections cause 525 000 deaths of children under five years of age every year, and shigellosis. Shigellosis is a relevant cause of dysentery, which increases the morbidity and mortality in pediatric patients. Therefore, emergingthe emergence of antimicrobial resistant strains of Shigella is a concerningworrisome problem worldwide. We report the case of a 7-year-old patient with acute dysentery caused by CTX-M Type ESBL Producing Shigella flexneri, being. This was the first case treated in the Specialties Hospital of Specialties of the Armed Forces N°1, in Quito, Ecuador. The antibiogram demonstrated sensibilityshowed sensitivity to ampicillin-sulbactam. As a result, after five days of microbiologically directed treatment, the patient improved his condition without relapse. Proper clinical diagnoses and accurate laboratory studies like stool culture and antibiogram are crucial to givingindicate an appropriate therapy in infections caused by Shigella and other enteric bacilli(AU)

Según la Organización Mundial de la Salud, las infecciones diarreicas provocan 525 000 muertes de niños menores de cinco años de edad cada año. La shigelosis es una causa importante de disentería que aumenta la morbilidad y mortalidad de los pacientes pediátricos. Es por eso que el surgimiento de cepas de Shigella resistentes a los antibióticos es un preocupante problema a nivel mundial. Presentamos el caso de un paciente de 7 años de edad con disentería aguda provocada por Shigella flexneri productora de BLEE tipo CTX-M. Se trata del primer caso tratado en el Hospital de Especialidades de las Fuerzas Armadas Nº 1, en Quito, Ecuador. El antibiograma mostró sensibilidad a la combinación ampicilina/sulbactam. Al cabo de cinco días de tratamiento microbiológico, el paciente mejoró su estado y no se produjeron recaídas. Un diagnóstico clínico correcto, así como estudios precisos de laboratorio como los cultivos de heces y los antibiogramas, son vitales para indicar una terapia apropiada en las infecciones causadas por Shigella y otros bacilos entéricos(AU)

Protocolo del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica: enfermedades transmitidas por agua y alimentos. No. 03 / Protocol of the National Epidemiological Surveillance System: water and foodborne diseases. No. 03

Estos protocolos están dirigido a personal médico, paramédico y otros profesionales que realizan acciones gerenciales y operativas de vigilancia epidemiológica en los servicios de salud del país, y están divididos en varios tomos para dar a conocer y actualizar la identificación y medidas de control para diversos padecimientos a fin de continuar con el mejoramiento de las capacidades técnicas de los trabajadores de salud, que permita planificar la prestación de servicios con decisiones partiendo de un enfoque epidemiológico comprobado, para responder a los cambios de tendencias epidemiológicas y con ello contribuir al fortalecimiento de prácticas asertivas de la salud pública de nuestro país. Las enfermedades transmitidas por alimentos y agua (ETA´s), constituyen un importante problema de Salud Pública, debido a su magnitud, trascendencia, tendencia fluctuante y aumentos en su comportamiento durante el año, lo que ha significado etapas de emergencia, re emergencia, aparición de agentes nuevos con potencial epidémico y el incremento a la resistencia a los antimicrobianos con impacto negativo económico, en grupos de población. Las enfermedades transmitidas por alimentos y agua, se registran entre las primeras diez causas de morbilidad y mortalidad en el país; evento notificado como enfermedad diarreica, con frecuencia los servicios de salud tienen poca capacidad de respuesta para identificación del agente etiológico, limitándose a implementar medidas de control eficientes de las fuentes de infección o contaminación y divulgación de acciones dirigidas a minimizan los factores de riesgo identificados.

Aspectos clínicos y epidemiológicos de las enfermedades diarreicas agudas secretoras. Hospital General Docente "Juan B. Viñas González". 2014 / Clinical and epidemiological aspects of acute diarrheal secretory diseases. General Hos-pital "Juan B. Viñas González". 2014

Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, con una población de estudio compuesta por 634 pacientes pediátricos con cuadro de diarrea aguda secretoria, que fueron ingresados en el Hospital General Docente "Juan B. Viñas González" de Palma Soria-no, Cuba, durante el período enero-diciembre, 2014. Los resultados arrojaron un predominio del rango de edades de 1 a 4 años, para un 30.4%; la mayoría de ellos, residentes en zonas rurales (64.5%), donde la calidad del agua de consumo no era la adecuada (46.8%) y la dispo-sición de las excretas tenían deficiencias en un 45.1% de los casos. Los síntomas predomi-nantes fueron fiebre y vómitos para un 47.4% y 45 % respectivamente y los signos fueron: los ojos hundidos en un 57.4% y sequedad de las mucosas (45.1%), como complicaciones se reportó: la deshidratación con 55.2%, la hipoglucemia (50.9%) y la acidosis metabólica (34.9%), presentando en ocasiones, un niño más de una complicación, lo que motivó un 35% de ingresos en los servicios de cuidados progresivos; sin embargo, no hubo fallecidos por esta causa en el tiempo estudiado.

An observational, descriptive, and cross-sectional study was carried out. 634 pediatric patients with acute diarrhea were the study population who were admitted to the General Hospital "Juan B. Viñas González" of Palma Soriano, Cuba, during the period January-De-cember 2014. The results showed a predominance of the age range between 1 and 4 years (30.4%); most of them, residents in rural areas (64.5%) where the quality of drinking water was not adequate (46.8%) and the disposal of excreta were deficient in 45.1% of cases. The predominant symptoms were fever and vomiting 47.4% and 45% respectively and the signs were: the sunken eyes (57.4%) and dryness of the mucous membranes (45.1%). There were some complications such as: dehydration (55.2%), hypoglycaemia (50.9%) and metabolic acidosis (34.9%); it was sometimes presented a child with more than one complication, which motivated a 35% of income in the progressive care services. However, there were no deaths due to this cause in the time studied.

Impacto de las enfermedades transmitidas por alimentos por estimación de la carga de enfermedad diarreica aguda en la localidad de Villa Carlos Paz / Impact of food-borne disease by estimating the burden of acute diarrheal illness in the town of Villa Carlos Paz

Los estimados del Impacto de las Enfermedades Transmitidas por Alimentos han sido desarrollados recientemente a través de estudios centinela en varios países. El objetivo de este estudio es mostrar la magnitud real de las EDA (Enfermedad Diarreica Aguda) en la población de la ciudad de Villa Carlos Paz, determinando la prevalencia y el costo social y financiero que estas enfermedades significan para la comunidad y para el sistema de atención de salud a nivel local, provincial y nacional, mediante una mejor definición para la construcción de pirámides de las enfermedades para cada localidad. Dicha pirámide refleja el criterio que la mayor proporción de enfermedades diarreicas agudas que ocurren en una comunidad no es reportada a las autoridades. Los resultados obtenidos implican un llamado de atención para propender al mejoramiento de la vigilancia epidemiológica de EDA y la necesidad de lograr una notificación más adecuada con estimadores epidemiológicos propios para las etiologías específicas. Incrementar la actualización médica sobre técnicas diagnósticas apropiadas, a través de guías prácticas y capacitación permanente, junto con mejoras progresivas en los métodos de laboratorio y organización de redes que incluyan laboratorios de complejidades crecientes, ayudaría a identificar nuevos agentes y cepas y permitiría una mejor detección y monitoreo de las EDA.

Summary: Estimates of theImpact ofFoodborne Diseaseshave been recentlydeveloped throughsentinel studiesin several countries. The objective of thisstudy is to showthe true magnitude ofthe ADD (Acute Diarrheic Dissease)on thepopulation of the cityofVillaCarlosPaz, determining the prevalence and the social and financialcostthat these diseasesmeanfor the community andfor the health caresystem at local, provincialandnational levels, througha better definitionfor buildingpyramidsof diseasefor each locality.Thispyramidreflectsthe viewthat the greater proportionofacute diarrhealdiseases that occur ina communityis not reportedto the authorities. The resultsimplya warningtofoster theimprovementof epidemiological surveillanceof ADD andthe need fora moreadequate noticewith ownepidemiologicalestimatesfor specificetiologies. Increasingmedical updateon appropriatediagnostic techniquesthroughongoing trainingandpractical guides, withprogressive improvements inlaboratory methodsand organization ofnetworks includingincreasing complexities laboratories, help identifynew agents andstrainsandallowbetter detectionand monitoring of ADD.

Disinfection efficacy of sodium dichloroisocyanurate [NaDCC] against common food-borne intestinal protozoa

The present study was conducted to investigate the efficacy of sodium dich-loroisocyanurate [NaDCC] on the infective stages of common food-borne intestinal protozoa; Entamoeba histolytica [E. histolytica], Giardia lamblia [G. lamblia], Cryptosporidium, Cyclospora and Microsporidia; beside its effect on raw green vegetables and fruits. Parasites, isolated from stool of patients with diarrhea or dysentery, were exposed to NaDCC solution [1g/l] for one and two hours. Disinfection effect of NaDCC was assessed by in-vitro viability, using trypan blue stain, and infectivity bioassay in laboratory animals as indicated by fecal and intestinal parasitic counts. Raw vegetables and fruits were dipped in NaDCC solution in the same concentration and exposure time as used for treatment of the parasites. Results revealed statistically significant reductions in viability and infectivity of all examined parasites indicating their susceptibility to NaDCC. Relative variations in susceptibility were revealed; E. histolytica and G. lamblia were most susceptible [100% reduction] followed by Microsporidia then Cryptospridium and Cyclospora. NaDCC did not affect the consistency, color, taste or flavor of raw green vegetables and fruits. The proved efficacy of NaDCC, in cheap and convenient dry tablet form, makes it a promising tool in decontaminating raw vegetables and fruits from food-borne protozoan parasites at household and restaurant levels as well as in catering and fresh produce industry. It is also recommended for disinfection of food preparation surfaces and equipment

Labor que cumple el promotor de Uroc y los conocimientos de la población sobre el manejo de Eda en el Hogar distrito de Paucarpata, Arequipa 1994

El presente trabajo de investigación se realizó en todas las Urocs del distrito de Paucarpata de la Provincia de Arequipa en el año 1994. El objetivo general fue: determinar la labor que cumple el promotor de la UROC y los conocimientos de la población sobre el manejo de Eda en el hogar. Los objetivos específicos fueron: a) Identificar la labor preventivo-promocional del promotor de la UROC a través de los conocimientos de la población en el manejo de EDA en el hogar. b) Verificar los conocimientos del promotor de la UROC y su relación con los conocimientos del poblador en el manejo de EDA en el hogar. c) Determinar los conocimientos de la población en el manejo de EDA en el hogar por las capacitaciones recibidas por el promotor. Considerando como hipótesis General: La labor que cumple el promotor de la UROC determina que la población tenga mayor conocimiento sobre el manejo de EDA en el hogar. Para fundamentar el trabajo de investigación se revisó dentro del marco teórico los siguientes aspectos: - Antecedentes. - Revisión de la literatura. Dentro de esto tenemos: - Generalidades - Diarreas: Tipos de Diarrea, Epidemiología, Etiología. - Unidad de Rehidratación Oral(UROC): Definición, Objetivos, Equipamiento, Funcionamiento, Actividad del Promotor de la UROC. -Evaluación del Estado de Hidratación del niño con diarrea:CCuadro, Manejo de la Diarrea en el Hogar: Plan A, Terapia de Rehidratación Oral: (TRO, Bases científicas) - Características: Rol de la Enfermera, Participación de la Población. Teniendo como variables: - Independiente: Labor que cumple el Promotor de la Uroc. - Dependiente: Conocimientos de la Población sobre el manejo de EDA en el hogar. En la recolección de la información se utilizó 3 formularios estructurados: - El primero consta de una entrevista para el voluntario de la UROC. - El segundo consta de una guía de observación para la UROC. El tercero consta de una entrevista al usuario que acude a la UROC. Se procedió al análisis e interpretación y procesamiento de datos mediante la prueba estadística del Chi Cuadrado.